🎀 Благодаря рентгенологическому исследованию молочных желез за последние полвека смертность от рака груди в развитых странах снизилась на 30%.

Проходить маммографию рекомендуют при достижении женщиной 40 лет.
🔹 С 40 до 50 лет исследование проводится один раз в год
🔹 после 50-летия частота рентгенологического обследования молочных желез увеличивается до двух раз в год.

❗️ При наличии болей или дискомфорта в груди, появлении выделений из сосков, различных уплотнений/образований маммография назначается в обязательном порядке независимо от даты прохождения последнего исследования.

❗️Если у пациентки от 40 до 50 лет выявлен риск возникновения злокачественного образования груди высокой степени (близкие родственницы с раком молочной железы), то ей показано прохождение исследования дважды в год.

💃 Женщинам моложе 40 лет рентгенография молочных желез не назначается ввиду малой информативности метода.

Молочная железа состоит из трех видов тканей: железистой, соединительной, жировой. У пациенток до 40 лет в составе железы преобладает железистая ткань, которая отличается плотностью, различные образования груди «прячутся» за соединительно-тканными перегородками, поэтому обнаружить их сложно, а порой невозможно. При наличии жалоб и/или пальпируемого уплотнения таким пациенткам назначается УЗИ молочных желез. После 40 начинается гормональная перестройка организма, молочные железы подвергаются инволюции: железистая ткань замещается жировой, которая «прозрачна» для лучей рентгена, в ней отлично визуализируются плотные (кальцинаты) и не очень (фиброаденомы, злокачественные опухоли) образования.

🚿 Никакой специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Не нужно соблюдать диету. Единственное условие: перед исследованием желательно принять душ, но не использовать никаких лосьонов, кремов, дезодорантов в области груди и подмышечных впадинах. Некоторые косметические средства содержат рентгенконтрастные вещества, которые затруднят интерпретацию снимков.

Прохождение исследования врач назначает, ориентируясь на фазу менструального цикла. Желательно (при необходимости необязательно) процедуру выполнить в первую фазу менструального цикла. В первой половине цикла ткани молочных желез не такие плотные, чувствительность груди не повышена, особенно при наличии предменструального синдрома. Поэтому рекомендуется прохождение маммографии на день 5 – 7-ый день цикла.

Самым первым пунктом в описании снимка стоит маммографическая плотность. Она говорит об информативности исследования и необходимости дополнительного обследования. Маммологи выделяют несколько типов плотности железы:

♦️ А – жировая ткань преобладает;
♦️ В – отдельные участки железистой ткани и фиброза;
♦️ С – плотность железы неоднородная, имеются недифференцированные включения;
♦️ D – плотность железы высокая, изменения визуализировать сложно.

Большое количество жировой ткани увеличивает точность исследование (позволяет увидеть уплотнения, образования). При высокой маммографической плотности визуализировать очаги изменений сложно, требуется прохождение УЗИ либо МРТ молочных желез.

Просмотр снимков с их описанием делает врач-рентгенолог, прошедший специальные курсы по маммографии. Согласно шкале Bi-RADS специалист присваивает ей определенную категорию:

категория 0️⃣ – говорит о неудачных снимках, необходимо повторить исследование;

категория 1️⃣ – патологии не обнаружено, продолжается наблюдение в плановом режиме;

категория 2️⃣ – выявлены доброкачественные образования небольших (менее 1 см) размеров, риск злокачественности отсутствует, наблюдение продолжается в плановом порядке;

категория 3️⃣ – выявлены изменения (узлы, образования 1 и более см) доброкачественного характера, требуется повторить исследование через полгода, риск злокачественности достигает двух процентов;

❗️категория 4️⃣ – выявлены подозрительные преобразования, показана пункция железы с последующей биопсией материала и гистологическим исследованием:

🔴 4а – преобразования с малой долей подозрения (2 – 10%)
🔴 4b – подозрительные преобразования (10 – 50%);
🔴 4c – очень подозрительные преобразования (50 – 95%);
‼️ категория 5 – большая вероятность (свыше 95%) рака молочной железы, биопсия с гистологией в срочном порядке.‼️