🍁
Сезон простуд в самом разгаре.
Кашель😷 , насморк🤧, высокая температура 🤒 - это, пожалуй, самые частые проблемы, с которыми нам, педиатрам, приходится сталкиваться в ноябре🍁 И совсем недавно мы писали об этом.

А сегодня мы хотели бы затронуть тему ОСТРОГО ОТИТА👂 И тот, кто хоть раз сталкивался с болью в ухе, наверное, помнят насколько это неприятные ощущения🥺 Даже если ты взрослый. А если маленький ребенок?

❓Почему именно маленький?

✳️ У детей до 3 лет развитие отита во время простуды или сразу после неё - явление достаточно распространённое😢 Это связано с анатомическими особенностями строения носоглотки в этом возрасте: горизонтально расположенная широкая и короткая слуховая труба облегчает попадание инфекции в ухо (см. рисунок👆).

❓Что такое средний отит?

✳️ Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек 🔨 , наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой 🎺 . Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

❓Почему это происходит?

✳️ Но когда малыш «простужается», то возникает отёк слизистой оболочки носоглотки, выделяется слизь😪 Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно. Такая среда очень благоприятна для развития микробов👾, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление.

Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка 🤧 , а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк👻 По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость💧 (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

❓Могут ли аденоиды быть причиной отита?

✳️ Ещё одной причиной частых отитов может быть увеличение лимфоидной ткани в носоглотке👃🏻 (то, что называют аденоидами). В этом случае происходит сдавление слуховой трубы с нарушением ее проходимости.

❓Как предположить отит у ребёнка?

✳️ Основной признак отита - сильнейшая боль в ухе 👂🏻 Она обычно настолько интенсивна, что ребёнок не просто жалуется, а кричит, плачет, не может заснуть.

У грудных детей боль в ухе можно предположить, если ребёнок сильно беспокоится, отрывается от груди при сосании🤱, плачет. При надавливании на козелок (выступающий хрящик, противоположный ушной раковине), беспокойство ребёнка, как правило, значительно усиливается. К сожалению, в возрасте старше года этот симптом не всегда достоверен🚸

❓Чем помочь?

1️⃣ Для того, чтобы облегчить боль в ухе нужно прежде всего «разгрузить» нос, закапав сосудосуживающие капли (Називин, Вибрацил, Тизин, Отривин и пр.);

2️⃣ Дать ребёнку сироп Нурофен в возрастной дозировке 💊 Этот препарат, помимо жаропонижающего эффекта, обладает противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Он облегчит болевые ощущения;

3️⃣ Закапать в ухо 2-3 капли Отипакс, предварительно согрев их в руке или тёплой воде. Их можно применять только в том случае, если нет перфорации барабанной перепонки (из уха не течёт).

❗️ Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача.

❗️Греть ухо синей лампой, прикладывать грелку и делать спиртовые согревающие компрессы по совету бабушки крайне нежелательно. Ведь отиты бывают разные. И иногда подобными методами лечения можно здорово навредить.

❗️ Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу👩‍⚕️

❗️ При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю 🚿 , поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита.

❓Всегда ли при отитах требуется назначение антибиотиков?

✳️ Самые частые возбудители отитов, действительно, бактерии🫣 Однако, если вышеперечисленные действия принесли облегчение состояния, температура 🤒 невысокая и изменения в клиническом анализе крови минимальные, то у детей старше 2-х летнего возраста врачи часто придерживаются тактики динамического наблюдения, назначая только местное лечение. Если же врач рекомендовал назначение антибиотика, то знайте, что ❗️антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, чем в сиропах или таблетках, а страданий причиняет в разы больше❗️

❓Прокол барабанной перепонки?😱

✳️ После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов👌 Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает редко. Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше 💯 , чем спонтанный разрыв, и практически не приводит к нарушению слуха.

❓ Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит?

🔹 Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу🧣
🔹 Закрывать уши ватными тампонами не имеет никакого смысла.
🔹 Мыться и купать 🛁 можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации.
🔹 Строгих противопоказаний для перелёта на самолете ✈️ при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку.
🔹 Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки 👂🏻

❗️Обязательно срочно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота. Это может быть очень серьезно!⚠️

❓ Когда должны полностью пройти все симптомы и «уйти» жидкость из уха после перенесённого среднего отита?

✳️ К 8–12 неделям после постановки диагноза острого среднего отита выпот в полости среднего уха (экссудативный отит) проходит у 80–90% детей🙌🏻 Клинически он может проявляться временным снижением слуха.

❗️Наличие жидкости в полости среднего уха требует наблюдения ЛОР-врача за ребенком в динамике и не является признаком неэффективности лечения или показанием для дополнительной антибактериальной терапии ⚖️

В это время в домашних условиях 🏡 можно выполнять комплекс упражнений: гимнастику для слуховых труб, самопродувание, надувать воздушные шарики или мыльные пузыри 🫧

Будьте здоровы! И держите ушки на макушке!🐰