Публикации

Боль в спине одна из самых частых проблем, которая ограничивает трудоспособность людей во всем мире. И это частая причина обращения пациентов к нам в центр.
Зачастую причиной боли являются неопасные патологии, связанные с нарушением работы опорно двигательного аппарата, которые хорошо поддаются лечению при помощи мануальной терапии, физиотерапии и лфк.

Но с первых минут общения с пациентом мы обращаем внимание на наличие красных флагов.

Это признаки и симптомы, которые вызывают подозрение на серьезную патологию позвоночника:

▪️Синдром конского хвоста, сдавление нервных корешков спинного мозга, вызванный грыжей диска или стенозом позвоночника.
🔴Симптомы: острая боль в пояснице, с иррадиацией в ноги, онемение и снижение чувствительности в паху, нарушение мочеиспускания, дефекации и сексуальной функции, мышечная слабость и снижение чувствительности в ногах.

▪️Перелом позвоночника.
Факторы риска: остеопороз, использование кортикостероидов в анамнезе (больше 3х месяцев), тяжелая травма, пожилой возраст.
🔴Симптомы: сильная боль в области перелома при движение и пальпации, неврологические нарушения, деформация позвоночника, отек.

▪️Злокачественная опухоль позвоночника: факторы риска рак в анамнезе.
🔴Симптомы: сильная прогрессирующая боль, ночная боль, необъяснимая потеря боли, неврологические нарушения.

▪️Инфекция позвоночника:
Факторы риски : иммуносупрессия (диабет, ВИЧ/СПИД, длительный прием стероидов, операция в анамнезе, внутривенное использование лекарств, туберкулез, недавняя инфекция.
🔴Симптомы: Повышение температуры, боль в позвоночнике, усталость, потеря веса, неврологические нарушения, чувствительность при пальпации позвоночника.

Подавляющее большинство пациентов, которые обращаются в наш центр для лечения позвоночника не имеют симптомов серьезных патологий позвоночника.
Только при наличии нескольких признаков можно заподозрить серьезную патологию. В случае, когда есть красные флаги мы рекомендуем незамедлительно обратится к профильному специалисту для постановки точного диагноза и лечения.

Помимо красных флагов, которые говорят «стоп 🫷, тут что-то серьезное», существуют желтые флаги, говорящие нам, что возможно возникнут трудности в лечении боли.
Когда пациент страдает болью уже больше 3х месяцев, боль становится хронической. Структурной и механической проблемы к этому времени уже может не быть. Преобладают психо-эмоциональные факторы связанные с восприятием боли.

Желтые флаги:
🟡Наличие эмоциональных нарушений ввиде депрессии и тревоги связанных с болью.
🟡Катострофизация боли, убежденность пациента в опасности боли для его жизни и трудоспособности.
🟡Кинезиофобия (страх движения), болевое поведение, ограничение повседневных активностей, избегание минимальных нагрузок.
🟡Чрезмерная концентрация на боли.
🟡Неудовлетоворенность работой, проблемы в семейной жизни.
🟡Нарушение сна.
🟡Ожидание лечения не требующего активного участия.

Терапия включает в себя: ▪️информирование пациента о причинах боли в спине;
▪️исключение постельного режима, начинаем с минимальной активности, например с прогулки;
▪️медикаментозная терапия направленная на снижение боли;
▪️физическая терапия: упражнения, мануальная терапия;
▪️консультации психолога/психотерапия имеет здесь ключевое значение. А подбор антидепрессантов поможет разорвать порочный круг хронической боли.

Позитивные признаки при боли в спине.
Сегодня поговорим о ситуации, когда мы понимаем, что пациент с большой вероятностью пойдет на поправку.

🟢Когда пациент приходит с жалобой на острую боль и отмечает, что от момента начала болевого синдрома интенсивность боли стала меньше. Это говорит нам о том, что отек снижается и мягкие ткани заживают. Такая боль проходит от 2х до 12 недель.

🟢Признаки ноцицептивной(механической)
боли. Самая частая причина боли. Она связана с повреждением суставов, связок, сухожилий, мышц.
▪️Движение вызывает боль. Сгибаетесь-болит, не сгибаетесь-не болит. Как вкл/выкл.
▪️Боль имеет границы и локализуется в месте повреждения.
▪️Боль хорошо поддается реабилитации.

🟢Признаки нейрогенной боли. Повреждение нерва, может проявляться онемением, покалыванием, болью отдающей в конечность, иногда прострелами (ишиас)
▪️Централизация боли (боль снижается и локализуется из периферии к центру).

🟢Обезболивающие помогают снижать боль.

Это позитивные признаки, которые подсказывают нам, что физическая терапия поможет👍

Спасибо большое за подготовленный, полезный материал нашему старшему специалисту по реабилитации Харитонову Дмитрию Олеговичу.